РОСПОТРЕБНАДЗОР ИНФОРМИРУЕТ
Седьмого марта текущего года в Астраханскую областную инфекционную клиническую больницу была госпитализирована с симптомами ботулизма жительница с. Лесного. При проведении эпидемиологического расследования по данному случаю были отобраны для проведения лабораторных исследований пищевые продукты, употреблённые заболевшей в пределах инкубационного периода. Согласно протоколам испытаний, осуществлённых испытательным лабораторным центром ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области», в пробах вяленой воблы и горбуши слабосолёной в вакуумной упаковке были обнаружены возбудители ботулизма. Указанные продукты были приготовлены самостоятельно: вобла собственного вяления, а рыба горбуша, со слов родственников, была приобретена в магазине в ноябре прошлого года и после посола была порезана на куски, упакована в вакуумную упаковку.
В этой связи Роспотребнадзор ещё раз напоминает об опасности ботулизма. Ботулизм — острое инфекционное заболевание, вызываемое ботулотоксином, который выделяется бактерией клостридиум. Развиваются в продуктах питания (консервы с грибами, колбасы, рыбные продукты, бобовые и др.). Ботулотоксин в организме человека под действием желудочно-кишечного фермента трипсина активируется в 10-100 раз. Может вырабатывать газ, его наличие в закрытых консервных банках можно определить по бомбажу (вздутию). Ботулотоксин - наиболее сильный токсин из многообразия ядов природного происхождения (всего 1-го мкг ботулинического токсина достаточно для получения 100 миллионов смертельных доз для белой мыши), поражает нервную систему организма.
Токсин ботулизма достаточно устойчив: под воздействием прямых солнечных лучей и кислорода он сохраняет свою активность до 118 часов, в воде с рН ниже 7 — в течение многих суток. Высокие концентрации поваренной соли (до 18%) не нейтрализуют его. В то же время в течение 10 минут токсин полностью разрушается при нагреве до 100 °С и нейтрализуется щелочными растворами (рН > 8). Споры бактерий очень устойчивы к физическим факторам, при кипячении разрушаются только через 5 часов, при автоклавировании — через 10 мин. Вкус пищи, в которой присутствует ботулотоксин, не изменяется. Для возбудителя ботулизма характерно гнёздное расположение, т.е. в одной банке консервов или куске рыбы могут быть заражённые и незаражённые места, поэтому не все, употребляющие одну пищу могут заразиться.
Источник ботулизма и основной накопительный фактор — различные дикие и одомашненные животные, представители пернатых и рыбы. При попадании в землю бактерии ботулизма длительно сохраняются в виде спор, загрязняя воду, фрукты, овощи и многое другое. От человека к человеку болезнь не передаётся. Иммунитет к заболеванию не развивается
Основной механизм передачи инфекции - пищевой, но может быть водный и контактно-бытовой. Болезнь появляется только при употреблении продуктов, в которых были благоприятные условия для развития и роста вегетативных форм и образования токсина: отсутствие кислорода и термической обработки. Чаще всего это закатанные консервы, особенно если они неправильно приготовлены дома, мясные и рыбные блюда. Инкубационный период (от момента заражения и до появления симптомов болезни) — до 36 часов при заражении через рот, до 14 суток при раневом ботулизме.
Начало болезни внезапное. Первые симптомы пищевого ботулизма — сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют ухудшение зрения (человек видит туман, сетку, мелькание «мушек» перед глазами, двоится в глазах), сухость во рту, а также затруднённые глотание и речь. Больной попёрхивается сначала грубой и твёрдой пищей, затем и жидкой, жидкое питание и вода изливаются через нос. Также наблюдаются диарея, рвота, запор и вздутие живота. К концу первых суток симптомы кишечного расстройства прекращаются, на первый план выходят неврологические расстройства. По мере развития болезни может появляться слабость в руках и шее. Нарастает и прогрессирует слабость мышц, дыхание становится поверхностным, ощущается сжимание грудной клетки (как будто обручем). Эти симптомы объясняются тем, что образовавшийся ботулотоксин поражает нервно-мышечную проводимость в нервных волокнах
Во всех случаях заболевания ботулизмом необходимы неотложное лечение и постоянное наблюдение с готовностью к немедленной дыхательной реанимации. Если не проводить лечение, летальность может достигать 30-60%. Причиной смерти при ботулизме чаще всего является дыхательная недостаточность из-за паралича дыхательной мускулатуры.
Основа профилактики — соблюдение гигиены питания, контроль за соблюдением технологии приготовления пищевых продуктов и контроль за условиями их хранения. ВАЖНО!
• Не покупать на рынке и у случайных людей домашние консервы в герметически закрытых банках. Часто такие продукты готовят и хранят, не соблюдая правила гигиены и температурный режим.
• Не покупать у случайных людей продукты домашнего копчения: крупные окорока, рыбу (особенно опасен толстолобик и другие рыбы, обитающие на дне или очень близко к нему). При неправильной обработке споры из кишечника рыбы легко проникают в мышцы человека.
• Не готовить дома консервы в герметически закрытых банках из мяса, рыбы, грибов, моркови, свёклы, укропа. Эти продукты сложно отмыть от мелких частичек почвы и спор возбудителей ботулизма.
• Не консервировать продукты с признаками порчи и гнили.
• Соблюдать общепринятую технологию приготовления: добавлять необходимое количество соли и уксуса, соблюдать тепловой режим.
• Не употреблять в пищу консервы из вздувшихся банок.
• Хранить домашние консервы только в холодильнике или погребе.
• Консервы, приготовленные из опасных продуктов, перед употреблением подвергать температурной обработке на 15–20 минут. Если в консервах образовался токсин, то кипячение его разрушит. К ботулотоксину особенно восприимчивы дети, поэтому им можно есть консервы домашнего приготовления только после предварительной тепловой обработки.
З.З. Файзулаев, начальник территориального отдела
Роспотребнадзора в Икрянинском и Лиманском районах.
